Q Ateşi'nin etken maddesi olan Coxiella burnetii , ineklerde plasentanın endometriumu ve trofoblastları üzerinde etkilidir. Bu etkiler nedeniyle, bir çiftlikte Q Ateşi salgını yaşandığında, plasenta retansiyonu, endometrit, doğurganlık ve gebelik kayıpları üzerinde de bir etki meydana gelebilir.

Yaygınlık

Üreme üzerindeki etki

Tutulan plasenta

Endometrit

Kısırlık

Q Ateşi ile üreme sorunları arasındaki ilişki

Aşılama ile üreme parametrelerinde iyileşme

Gebelik kayıpları

Yaygınlık

C. burnetii sığırları enfekte eder ve enfeksiyonun dünya çapında birçok ülkede sığırlarda önemli bir dağılımı vardır . Hayvan düzeyinde küresel ortalama yaygınlık %20 [0-100%] ve sürü düzeyinde %38'dir [4-100%] [1]. İspanya'da sürü düzeyinde çok yüksek seroprevalanslar vardır: mera sistemlerindeki et ineklerinde, çiftliklerin %93,7'sinde en az bir pozitif hayvan vardır [2] ve süt ineklerinde, çiftliklerin %46'sında Galiçya'da pozitif toplu tank sütü ve Bask Bölgesi'nde %67,5'i vardır [3].

Üreme üzerindeki etkisi

Son araştırmalar sayesinde C. burnetii'nin endometriumdaki makrofajları enfekte ettiği ve bunun endometrit ve kısırlıkla ilişkisini açıklayabileceği bilinmektedir [4]. Ayrıca C. burnetii'nin plasentadaki trofoblastları enfekte ederek plasentite ve düşüklere neden olduğu gösterilmiştir [5].

Yayımlanmış çalışmalarda da doğrulandığı üzere Q Ateşi'nin süt sığırları üzerindeki başlıca etkileri şunlardır:

1. Tutulan plasenta : Plasentanın tutulma oranında, %8'lik referans oranının üzerinde artış.
2. Endometrit : %15'lik referans oranına göre doğum sonrası üçüncü haftada endometrit oranında artış olması.
3. Kısırlık : %30 referans oranına göre gebe kalma oranının azalması.
4. Gebelik kayıpları : %5 referans oranına göre düşük oranında artış.

Tutulan plasenta

Plasental membran tutulumu çok faktörlü bir durumdur. Bununla birlikte, C. burnetii için pozitif seroloji ile ineklerde tutulan plasenta arasındaki ilişki 30 yıldan uzun süredir bilinmektedir (Vidic ve ark., 1990). İspanya'da C. burnetii ile enfekte edilmiş üç yüksek verimli süt ineği sürüsünde yapılan daha yeni bir çalışma, seropozitif ineklerin seronegatif ineklere göre iki kat daha fazla tutulan plasentaya sahip olduğunu göstermiştir [9], bu da seropozitif ineklerde plasenta tutulma oranının %12,5 ile sonuçlandığı, normal kabul edilen oranın (8%'in altında) açıkça üzerinde olduğu görülmüştür. Şekil 1.

Şekil 1. C. burnetii'ye karşı serolojik durumlarına göre plasentanın tutulduğu ineklerin yüzdesi .

Endometrit

İki çalışma, Q Ateşi'nin endometritis insidansı üzerindeki etkisini vurguladı: 2014 yılında yayınlanan ve İtalya'nın çeşitli bölgelerindeki 246 çiftliği kapsayan ilk çalışmada, toplu tank sütünde Q ateşi pozitif çiftliklerin metritis ve endometritis insidansının yüksek olma olasılığının (> %15-17) 2,5 kat daha fazla olduğu gösterildi [10].

2018 yılında yayınlanan bir başka çalışma , kısırlık yaşayan ineklerde C. burnetii varlığı ile kronik endometrit arasındaki ilişkiyi vurguladı . 40 tekrar üreyen ineğin uterus biyopsilerinde tanı testleri yapıldı. 30 ineğin biyopsileri önemli bir lezyon göstermedi ve aerobik bakteri kültürü veya PCR ile hiçbir patojen tanımlanmadı. Ancak 10 inek fibrozisli kronik endometrit sergiledi ve aerobik bakteri kültürü ve PCR ile diğer patojenler için negatif test edilirken C. burnetii için pozitif test edildi . PCR pozitif biyopsilerden alınan C. burnetii'nin immünohistokimyasal (IHC) değerlendirmesi , ilk kez sığırlarda lezyonların içinde ve endometriyal makrofajlarda sitoplazmik olarak C. burnetii'nin varlığını tanımladı . Yazarlara göre, bakteri içeren makrofajların kalıcılığı, endometriyumun iltihaplanmasına, ilerleyici hasarına ve işlevsel yetersizliğine katkıda bulunabilir [4].

Kısırlık

Q Ateşi'nin sığırlarda üreme performansını azaltma etkisi iki bakış açısıyla değerlendirilmiştir: Q Ateşi ile üreme bozuklukları arasındaki ilişki ve aşılanmış ve aşılanmamış inek ve düveler arasındaki üreme performansının karşılaştırılması.

Q Ateşi ile üreme sorunları arasındaki ilişki

Üreme sorunları olan ineklerin veya çiftliklerin durumu ile serokonversiyon arasında bir ilişki olduğu çeşitli çalışmalar tarafından gösterilmiştir. Almanya'da yürütülen bir denemede, kısırlık yaşayan çiftliklerde C. burnetii'ye karşı antikorların yaygınlığının iki kat daha yüksek olduğu bildirilmiştir [11]. Ayrıca, üreme bozuklukları olan süt ineklerinde C. burnetii'ye karşı antikorların yaygınlığının (%60) sorunsuz hayvanlara (%36) göre daha yüksek olduğu bildirilmiştir [12].

Benzer şekilde, Galiçya'daki 262 çiftlikte bir çalışma yürütüldü [13] ve 2024'te yayınlandı. Toplu tank sütünde seroloji ELISA ile gerçekleştirildi. Genel gebe kalma oranının ve ilk tohumlama gebe kalma oranının pozitif çiftliklerde (sırasıyla %37,1 ve %32,9) negatif çiftliklere (sırasıyla %39,8 ve %36,1) kıyasla önemli ölçüde daha düşük olduğu bulundu. Pozitif çiftliklerde ayrıca önemli ölçüde daha yüksek endometritis insidansı vardı (%13,7'ye karşı %11,2, p <0,05).

Aşılama ile üreme parametrelerinde iyileşme

Birçok çalışma Q Ateşi aşısının çeşitli üreme parametrelerinde iyileşme sağladığını göstermiştir :

• İlk tohumlamada gebe kalma oranı : İspanya'da gebe ineklerin yaklaşık 6 aylık gebelikte aşılandığı bir çalışmada, sonraki laktasyondaki etki değerlendirildi. İlk doğum sonrası yapay tohumlamada (AI) gebe kalma oranı aşılanmış hayvanlarda aşılanmamış hayvanlara göre daha yüksekti (%41,9 ve %30,1, p<0,05) [14].
• Tekrar üreyen ineklerin yüzdesi : Bir yıl içinde ardışık iki tur aşılamadan sonra, aşılamadan önce seronegatif inekler arasında, aşılanmış ineklerin "tekrar üreyen inek" olma olasılığı (gebe kalmak için >3 tohumlama gerektiren) aşılanmamış ineklere kıyasla daha düşüktü (%14,3 ve %28,1, p=0,01) [15].
•  Açık günlerin azaltılması : İspanya'da yürütülen çalışmalardan birinde, aşılanmamış ve aşılanmış inekler arasında buzağılama ile gebe kalma aralığında 14 günlük bir fark (sırasıyla 106 ve 92) gözlemlendi [14]. İtalya'da yürütülen başka bir çalışmada, açık gün sayısı 20 azaltıldı (aşılanmamış ineklerde 142 ve aşılanmış ineklerde 122) [16].

Gebelik kayıpları

2017 yılında Fransa'da yapılan kürtaj olaylarının incelendiği bir araştırmaya (OSCAR) [7] göre, 434 kürtajdan elde edilen verilerle kürtajların %10,4'ü C. burnetii'ye atfedilmiştir . Q ateşi, neosporozdan (%14,7) sonra kürtajın ikinci enfeksiyöz nedeniydi. Üçüncü neden BVD'ydi (%7,6). Başka bir çalışmada da kürtajla düşürülen fetüslerin veya ölü doğan buzağıların %9'unda PCR ile bakterinin varlığı bildirilmiştir (Muskens vd., 2012). Bu kürtajlar gebeliğin son üçte birinde daha sık görülmektedir [6]; ancak kürtajların bu dönemde daha kolay tespit edildiği ve dolayısıyla daha fazla araştırıldığı da unutulmamalıdır.

C. burnetii normal doğumlardan sonra plasentada, doğum ürünlerinde ve vajinal mukusda sıklıkla tespit edildiğinden , lezyonlar ile patojenin varlığı arasında sağlam bir korelasyon yoluyla organizmanın düşüklere neden olduğunun doğrulanması önemliydi. Bu korelasyon IHC kullanılarak doğrulandı [5]: IHC testi ile pozitif çıkan ineklerin plasentalarının negatif plasentalara göre nekrozlu olma ve iltihaplanma riskinin daha yüksek olduğu gösterildi. Benzer şekilde, bronkopnömoni lezyonları olan fetüsler (sıklıkla enfeksiyöz plasentit ile ilişkili değişiklikler) IHC pozitif grupta IHC negatif gruba göre daha sık görüldü. Düşük yapan ineklerin plasental trofoblastlarında C. burnetii antijeninin IHC boyamasıyla , pozitiflik morfolojik olarak normal trofoblastlar içindeki birkaç granül intrasitoplazmik materyalden, birçok genişlemiş trofoblast içindeki büyük miktarda antijene kadar değişmektedir (Şekil 2).

 

Şekil 2. Coxiella burnetii abortuslu bir ineğin plasentasındaki trofoblastlarda Coxiella burnetii antijeninin immünohistokimyasal tespiti . (Bidfell ve ark ., 2000'den).

Bir çiftlikte C. burnetii dolaşımı olduğunda , enfekte hayvanlar bakterinin uterus ve plasenta düzeylerindeki etkisiyle ilgili bir dizi bozukluk yaşayabilir ve bu da üreme bozuklukları riskinin artmasına neden olabilir. Üreme sorunlarının çok faktörlü doğası, bunları daha az veya daha çok görünür hale getirebilir ve üreme ve sağlık parametrelerinin doğru olup olmadığını değerlendirmek için uygun ayırıcı tanı ve veri yönetiminde veterinerin temel rolünü vurgular. Çiftliklerde Q Ateşi'nin varlığı tespit edildiğinde, öncelikle biyogüvenlik önlemleri ve aşılamadan oluşan kontrol önlemleri uygulanmalıdır .